為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，2020年1月29日，上海市政府確定緊急建設(shè)上海市公共衛(wèi)生臨床中心應(yīng)急救治臨時(shí)醫(yī)療用房項(xiàng)目。2月2日正式開工，2月23日完成工程建設(shè)，2月26日調(diào)試完成交付使用。
本項(xiàng)目立足于新冠肺炎的應(yīng)急救治，同時(shí)要考慮今后能較長(zhǎng)時(shí)間使用，項(xiàng)目時(shí)間緊、標(biāo)準(zhǔn)高，各參建團(tuán)隊(duì)在春節(jié)期間奔赴崗位，群策群力，在確保按時(shí)建成項(xiàng)目的同時(shí)，精心設(shè)計(jì)、精心施工、精心管理，力求體現(xiàn)上海水平、上海質(zhì)量。
一次規(guī)劃 分步實(shí)施
上海市公共衛(wèi)生臨床中心是一所具百年歷史的三級(jí)甲等醫(yī)院，又名復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院南院，始建于1914年。2004年作為市府“一號(hào)工程”遷址發(fā)展，醫(yī)院本部位于上海市金山區(qū)，占地503畝，建筑面積115304.51平方米。
本項(xiàng)目按照“一次規(guī)劃、分步實(shí)施”的原則，總體規(guī)劃600床規(guī)模，一期實(shí)施200床，總建筑面積約9710平方米。主體建筑地上二層，主要功能為四個(gè)傳染病病區(qū)，以雙床間為主，單人間為輔。此外，還設(shè)置了醫(yī)護(hù)工作區(qū)、休息區(qū)、宿舍區(qū)及污水處理、醫(yī)療氣體等設(shè)備用房。
院區(qū)內(nèi)建筑布局呈院落式，原有建筑采用紅色坡屋頂，建筑外墻為淡黃色。新建建筑與原有建筑立面風(fēng)格保持一致，屋頂形式采用紅色坡屋頂，建筑形體采用條型，并在建筑形體間形成院落；新建建筑層數(shù)為2層，亦與原有建筑體量和諧統(tǒng)一。
快速建造的模塊化設(shè)計(jì)
本項(xiàng)目為應(yīng)急救治臨時(shí)醫(yī)療用房，工期為首要考慮因素，一般情況下混凝土結(jié)構(gòu)至少需兩個(gè)月，鋼結(jié)構(gòu)至少需一個(gè)月，常規(guī)結(jié)構(gòu)難以滿足本項(xiàng)目的工期要求?？紤]項(xiàng)目特殊性，項(xiàng)目主體部分采用了集裝箱式結(jié)構(gòu)，這類模塊化結(jié)構(gòu)具有標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)、工廠化生產(chǎn)、安裝快速、可回收利用等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，由于采用了數(shù)百個(gè)集裝箱連接整合，形成了穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)體系，輔助以部分斜向支撐構(gòu)建，可以較好地抵御臺(tái)風(fēng)、地震的自然災(zāi)害，具有較好的結(jié)構(gòu)安全性。
單元由頂框組件、底框組件、角柱和若干塊可互換的墻板組成，采用模塊化設(shè)計(jì)理念和生產(chǎn)技術(shù)，把一個(gè)病房模塊化成標(biāo)準(zhǔn)的零部件，到現(xiàn)場(chǎng)組裝或吊裝落位即可；箱體之間的連接采用角件相互連接的構(gòu)造，其節(jié)點(diǎn)連接保證有可靠的抗剪、抗壓與抗拔承載力；箱體的現(xiàn)場(chǎng)連接構(gòu)造有施擰、施焊的作業(yè)空間與便于調(diào)整的安裝定位措施。
項(xiàng)目采用3*6米模數(shù)集裝箱體進(jìn)行組合，構(gòu)建出負(fù)壓病房、衛(wèi)生間、緩沖間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、走道等功能模塊。二層衛(wèi)生間模塊頂部放置負(fù)壓風(fēng)機(jī)，其下方箱體結(jié)構(gòu)增加鋼柱；走道外立面為條形外窗，結(jié)合窗框設(shè)置鋼框柱予以加強(qiáng)；在主要設(shè)備、橋架架設(shè)處結(jié)合墻體均采取了結(jié)構(gòu)加強(qiáng)措施，已達(dá)到安全耐久的要求。
集裝箱式結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、安全，采用天然地基，對(duì)基礎(chǔ)要求低，具有現(xiàn)場(chǎng)安裝快捷、移動(dòng)搬遷便利、周轉(zhuǎn)次數(shù)多、使用壽命長(zhǎng)等特點(diǎn)，且拆裝無損耗，無建筑垃圾。結(jié)構(gòu)內(nèi)部本身填充的礦棉保溫材料和框架結(jié)構(gòu)本身可循環(huán)使用。
流線合理組織 避免交叉感染
由于本次疫情為呼吸類傳染病，所以病房按照最高等級(jí)的負(fù)壓病房進(jìn)行設(shè)計(jì)。在平面布局上，按照“三區(qū)兩通道”的原則設(shè)計(jì)，即“污染區(qū)——半污染區(qū)——清潔區(qū)”、“醫(yī)護(hù)通道——病患通道”在空間上完全隔離，通過更衣或緩沖有效區(qū)分，流程設(shè)計(jì)緊湊高效，確保醫(yī)護(hù)人員的工作安全。
在流線組織上，充分利用基地空間，同時(shí)又與原有院區(qū)緊密結(jié)合，將潔污流線、醫(yī)患流線、貨物和醫(yī)廢流線合理組織，避免交叉感染。此外，每個(gè)病區(qū)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)護(hù)辦公室、休息室，內(nèi)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間、淋浴間和直飲機(jī)，還集中設(shè)置了醫(yī)護(hù)隔離宿舍，充分保障醫(yī)護(hù)的工作和休息環(huán)境。
氣流組織與負(fù)壓系統(tǒng)設(shè)計(jì)
為確保達(dá)到較長(zhǎng)使用時(shí)間的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目重點(diǎn)關(guān)注病房負(fù)壓系統(tǒng)的建設(shè)，采取分步封堵、層層落實(shí)圍護(hù)結(jié)構(gòu)的密閉效果，達(dá)到規(guī)范和使用要求。
門窗采用實(shí)驗(yàn)室專用門窗或普通用于外墻的門窗，傳遞窗采用機(jī)械式密閉傳遞窗，保證房間的氣密性；地漏采用帶過濾網(wǎng)無水封多通道地漏并加水封的設(shè)計(jì)，洗手盆排水及空調(diào)冷凝水排水用于給水封補(bǔ)水，確保水封不會(huì)干涸；進(jìn)入病房的緩沖區(qū)設(shè)置醫(yī)用凝膠消毒代替水斗，減少開洞，降低污染可能性。
建筑氣流組織形成從清潔區(qū)至半污染區(qū)至污染區(qū)有序的壓力梯度。房間氣流組織防止送、排風(fēng)短路，送風(fēng)口位置使清潔空氣首先流過房間中醫(yī)務(wù)人員可能的工作區(qū)域，然后流過傳染源進(jìn)入排風(fēng)口。同時(shí)滿足溫度舒適性要求。室內(nèi)全新風(fēng)換氣次數(shù)12 次，排風(fēng)量大于新風(fēng)量，換氣次數(shù)為15次。每間病房送排風(fēng)支管均設(shè)置定風(fēng)量閥，以確保房間準(zhǔn)確風(fēng)量。風(fēng)機(jī)采用變頻風(fēng)機(jī)可以恒定風(fēng)量。
在施工方面，室內(nèi)地面鋪設(shè)PVC卷材、頂板拼縫加刷防水涂料，室內(nèi)陰角采用L型金屬蓋板、板縫以硅膠密閉，墻板以硅膠密閉；門窗框與墻體之間以硅膠填縫，外面再采用金屬蓋板，板縫以硅膠密閉；管道與墻體之間以硅膠填縫密閉等，最終室內(nèi)壓力實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)到了設(shè)計(jì)預(yù)期的效果。
技術(shù)研發(fā)與成果應(yīng)用
對(duì)比同類臨時(shí)應(yīng)急建筑，本次設(shè)計(jì)在病房工藝、醫(yī)療流線、人性化設(shè)計(jì)、環(huán)境保護(hù)以及使用壽命等方面均采用了更高的標(biāo)準(zhǔn)，探索了一條應(yīng)急臨時(shí)建筑較長(zhǎng)時(shí)間使用之路。
在該項(xiàng)目基礎(chǔ)上，同濟(jì)設(shè)計(jì)集團(tuán)聯(lián)合同濟(jì)大學(xué)相關(guān)院系開展了技術(shù)研發(fā)，將單元化的負(fù)壓病房進(jìn)行產(chǎn)品化研究，目前已受理發(fā)明專利一項(xiàng)、授權(quán)實(shí)用新型專利兩項(xiàng)，獲長(zhǎng)三角醫(yī)院建設(shè)及運(yùn)維國(guó)際論壇“抗疫保障優(yōu)秀案例獎(jiǎng)”，為將來應(yīng)對(duì)大型突發(fā)公共事件提供了有力的技術(shù)保障。
